您的位置:重庆新闻网 > 聚焦重庆 > 正文

本市心肺移植抗排异治疗纳入门诊特殊病

2013-03-13 15:39 [来源]:网络整理

  记者 袁京

  市人力社保局昨天发布,4月1日起,心脏(肺)移植术后抗排异治疗将纳入门诊特殊病报销范围,心肺移植后在门诊发生的抗排异治疗费用可以按住院比例和封顶线标准来报销,患者医药费再次“减负”,将由目前的年均7万元降至5000元左右。

  新政策惠及本市所有参保城镇职工和城镇居民。初步统计,从实行门诊特殊病政策2003年至今,本市共计9.6万名参保患者享受了该政策,减轻医药费负担约43亿元。

  门诊特殊病纳新病

  本市心脏(肺)移植术后门诊抗排异治疗的报销范围是指因病情需要进行检查、治疗及使用相关药品,并且符合医保支付范围及标准的医疗费用。此次将心脏移植术后抗排异治疗纳入了本市城镇职工和城镇居民基本医疗保险门诊特殊病报销范围。

  同时,考虑到肺移植也属重大器官移植,且患者负担较重,所以此次也将肺移植术后抗排异治疗一并纳入门诊特殊病范围,与心脏移植患者执行同一政策。

  近年来,随着本市医保制度全覆盖,政策重点向困难人群倾斜。此前本市列为门诊特殊病的共有6个病种,分别是恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药、血友病、再生障碍性贫血、肝移植后抗排异治疗。此次政策出台后,肾、肝、心脏和肺等重大器官移植后抗排异治疗均纳入了本市医保门诊特殊病范围。

  抗排异用药按日定额管理

  根据规定,对心脏(肺)移植术后抗排异用药采取定额管理办法。对抗排异用药区分术后90天内、91天至180天、181天至360天、361天以后等四个不同阶段,分别制定了抗排异药品日定额标准。

  “之所以要对四个阶段采取不同定额标准,是由临床医学和药学专家综合考虑了抗排异治疗的临床路径、用药方案、抗排异治疗规律以及常规用药的种类、配伍、用法、用量等因素后确定的,能够保障绝大多数心脏和肺移植患者的抗排异用药需求。”市人力社保局相关负责人解释。

  据介绍,抗排异用药是指《北京市基本医疗保险和工伤保险药品目录》中“调节免疫功能药”类别下的“免疫抑制药”,如环孢素、吗替麦考酚酯、他克莫司等。根据以上定额标准,术后第一年抗排异用药费用约为8.2万元,此后年人均费用约为7.1万元。按门诊特殊病政策报销后,城镇职工参保人员年均医药费负担将降至5000元左右。

  对于二次或多次移植患者按照相关规定进行重新登记后再次纳入定额管理范围。

  治疗须选定点医院

  该政策对心脏(肺)移植患者术后抗排异治疗实行定点医院管理,即参保患者需要在获得卫生部批准的5家定点医院中选择。其中,心脏移植限定为阜外医院和安贞医院,肺移植限定为朝阳医院、中日友好医院和安贞医院。

  心脏(肺)移植术后实施抗排异用药的参保人员(不含异地安置人员),须在上述指定定点医疗机构范围内选择1家作为本人的定点医院,并按有关规定填写特殊病申报审批单,连同最后一次心脏(肺)移植手术的医院证明,报参保地区经办机构审批。若未审批或在定点医院外发生的抗排异用药费用,医保不予支付。

  抗排异用药术后四阶段具体定额报销标准

  术后时间段      药品定额标准(元/日)

  术后至90天          265元

  91天至180天          221元

  181天至360天         211元

  361天以后           196元

  

免责声明:本网部分内容转载自其他媒体,目的在于传递更多信息,并不代表本网赞同其观点,其原创性以及文中陈述文字和内容未经本站证实,对本文以及其中全部或者部分内容、文字的真实性、完整性、及时性本站不作任何保证或承诺,请读者仅作参考,并请自行核实相关内容,本站不承担此类作品侵权行为的直接责任及连带责任。